МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 771-п
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 01-01-01-01/389
ПРИКАЗ
от 13 августа 2010 года
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
"ОРГАНИЗАЦИЯ ОБРАЩЕНИЯ С ОПАСНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЫСОКОТЕМПЕРАТУРНЫХ МЕТОДОВ УНИЧТОЖЕНИЯ"
№ 3.1.6.001-2010
Медицинские отходы, являющиеся составной частью муниципальных отходов, чрезвычайно сложны по своему составу и представляют определенную опасность для жителей области в гигиеническом и эпидемиологическом плане.
В настоящее время в Свердловской области отсутствует единый системный подход к обращению с опасными медицинскими отходами, что способствует сохранению факторов потенциальной опасности, особенно инфекционного заражения в условиях эпидемического уровня инфекционных заболеваний с гемоконтактным путем передачи (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция).
На территории больниц образуется инфицированный материал, высокотоксичные и бытовые отходы, которые собираются совместно и обычным мусоровозным транспортом вывозятся на полигоны захоронения твердых бытовых отходов. В сложившейся ситуации реальная угроза инфицирования населения и загрязнения окружающей среды сохраняется на всех этапах обращения с медицинскими отходами.
Значимость правильной организации обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений определяется и той опасностью, которой подвергаются медицинские работники в процессе осуществления профессиональной деятельности. Причиной возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам являются: ручная разборка шприцев после использования (в 98,9% ЛПУ), сброс игл в мусоросборники вместе с твердыми бытовыми отходами (13,6% ЛПУ).
Для минимизации физического поражения и инфицирования медицинского персонала при обращении с опасными медицинскими отходами разработана высокотемпературная технология их уничтожения, которая успешно реализуется в ЛПУ г. Екатеринбурга и включает в себя сбор опасных медицинских отходов в местах их образования без предварительной дезинфекции и последующее сжигание в специальных установках.
В целях оптимизации системы сбора, временного хранения, транспортировки и уничтожения опасных медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области приказываем:
1. Утвердить Методические рекомендации
"Организация обращения с опасными медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области с применением высокотемпературных методов уничтожения" № 3.1.6.001-2010 (прилагаются).
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, главным врачам центральных городских (районных) больниц муниципальных образований в Свердловской области рекомендуем обеспечить:
1) внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений Методических рекомендаций
"Организация обращения с опасными медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области с применением высокотемпературных методов уничтожения" № 3.1.6.001-2010;
2) проведение сбора, временного хранения, транспортировки и уничтожения опасных медицинских отходов в ЛПУ в соответствии с требованиями Методических рекомендаций
.
3. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить:
1) внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений Методических рекомендаций
"Организация обращения с опасными медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области с применением высокотемпературных методов уничтожения" № 3.1.6.001-2010;
2) проведение сбора, временного хранения, транспортировки и уничтожения опасных медицинских отходов в ЛПУ в соответствии с требованиями Методических рекомендаций
.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в Свердловской области обеспечить:
1) внедрение Методических рекомендаций
"Организация обращения с опасными медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области с применением высокотемпературных методов уничтожения" № 3.1.6.001-2010 в работу территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Свердловской области";
2) надзор за выполнением санитарного законодательства и требований Методических рекомендаций
на подконтрольных объектах.
5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Юровских А.И. и заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.
Министр здравоохранения Руководитель Управления
Свердловской области Роспотребнадзора по
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ С.В.КУЗЬМИН
"Утверждаю" "Утверждаю"
Руководитель Управления Роспотребнадзора Министр здравоохранения
по Свердловской области Свердловской области
С.В.КУЗЬМИН А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Внедрение в работу ЛПУ Свердловской области высокотемпературной технологии уничтожения ОМО без химической дезинфекции позволит:
сократить число аварийных ситуаций (проколов, порезов) у медицинского персонала;
снизить использование дезинфектантов (хлорсодержащие препараты);
нормализовать параметры микроклимата на рабочих местах медицинских сестер (за счет отсутствие открытых емкостей с рабочими растворами дезинфицирующих средств);
улучшить микробиологические показатели воздуха в ЛПУ (снижение частоты обнаружения дрожжевых и плесневых грибов за счет уменьшения влажности воздуха рабочих помещений).
11. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
1. Федеральный закон от 24 июня 1998 года № 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления".
2. Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
3. Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений. МЗ СССР 20.03.1964 № 468-64.
4. Санитарные правила и нормы 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
5. Санитарные правила 2.1.7.1038-01 "Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов для твердых бытовых отходов: санитарные правила".
6. Санитарные правила 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".
7. Санитарные правила 2.6.6.1168-02 "Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами".
8. Санитарные правила и нормы 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
9. Санитарные правила 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".
10. Постановление
Правительства Свердловской области от 08.10.2007 № 1004-ПП "О мерах по совершенствованию обращения с отходами производства и потребления на территории Свердловской области".
11. Постановление
Правительства Свердловской области от 25.09.2008 № 1015-ПП "О совершенствовании системы сбора, хранения и утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений Свердловской области".
12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2002 № 382 "Об утверждении Инструкции о порядке уничтожения лекарственных средств".
13. Методические указания 3.1.2313-08 "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения".
14. Методические рекомендации "Порядок использования, сбора, хранения, транспортировки, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) шприцев и игл инъекционных однократного применения", 2005 г.
15. Методические рекомендации 2.1.7-02.07 "Требования к отбору, транспортированию, хранению и подготовке к исследованию проб медицинских отходов".
12. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абрамов В.Н. Удаление отходов лечебно-профилактических учреждений. - М., 1998. - 100 с.
2. Акимкин В.Г. Необходимость и перспективы изменения нормативной базы в Российской Федерации по проблеме обращения с медицинскими отходами // Отходы производства и потребления, медико-экологические и экономические аспекты: Материалы международной конференции / Ред. колл.: О.А. Бобылева и др. - К.: О-во "Знание" Украины, 2005. - С. 88 - 91.
3. Акимкин В.Г. Обращение с отходами в ЛПУ: пособие для медицинских сестер. - М.: МЦФЭР, 2004. - 176 с. (Библиотека журнала "Здравоохранение", 3-2004).
4. Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (методическое пособие). М.: Издательство РАМН, 2003. 84 с.
5. Базельское соглашение по контролю за трансграничным перемещением опасных отходов. Техническое описание управления охраной окружающей среды от загрязнения опасными отходами здравоохранения. - Женева, 2001. - 235 с.
6. Васильева Л.Д., Федорова Е.В., Харитонов А.Н., Высокинская Р.В. Опасные медицинские отходы // ТехНАДЗОР. - 2007. - № 6, май. - С. 10 - 11.
7. Ветеринарно-санитарные правила сбора, утилизации и уничтожения биологических отходов. - М.: 1995.
8. Голубев Д.А., Селезнев В.Г., Мироненко О.В. Практическое пособие по обращению с отходами лечебно-профилактических учреждений. - СПб.: Издательство "Экополис и культура", 2001. - 240 с.
9. Методические рекомендации по организации демеркуризационных работ в лечебно-профилактических учреждениях. - Екатеринбург, 2000.
10. О необходимости усиления мер по профилактике профессионального заражения гемоконтактными инфекциями в ЛПУ г. Екатеринбурга: информационное письмо Управления здравоохранения г. Екатеринбурга № 2202-20 от 05.10.2005.
11. Опарин П.С. Гигиена больничных отходов. - Иркутск: Изд. Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2001. - 176 с.
12. Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения. / Под ред. Л.П. Зуевой. - СПб., 2003. - 43 с.
13. Покровский В.И., Семина Н.А., Беляев Е.Н., Акимкин В.Г., Ковалева Е.П., Верещагин А.И., Брагина И.В., Коршунова Г.С., Симонова Е.Г., Гвоздев С.Н., Гвоздева Ф.М. Существующее положение и перспективы решения проблемы в Российской Федерации по обучению ответственных специалистов в ЛПУ вопросам безопасного обращения с медицинскими отходами // Медицинские отходы: проблемы и пути решения: Сборник материалов III Всероссийской научн.-практич. конференции с международным участием. - М., 2005. - С. 51 - 52.
14. Прюсс А., Тоуненд В.К. Обращение с отходами здравоохранения. Практическое руководство для обучения. - ВОЗ, Женева, 1998. - 256 с.
15. Регламент обращения с опасными медицинскими отходами в г. Екатеринбурге (Санитарно-эпидемиологическое заключение № 66.01.15.001.Т.000041.01.06. от 19.01.2006).
16. Федорова Е.В., Харитонов А.Н. О совершенствовании мероприятий по обращению с отходами лечебно-профилактических учреждений в г. Екатеринбурге // Сибирь-Восток. - 2005. - № 4. - С. 26 - 28.
17. Харитонов А.Н., Федорова Е.В., Салимов И.Ф. Высокотемпературная технология уничтожения опасных медицинских отходов без проведения дезинфекции // Современные технологии безопасного обращения с медицинскими отходами: Сборник материалов IV международной конференции по медицинским отходам. - М., 2007. - С. 128-130.
18. Харитонов А.Н., Акимкин В.Г., Федорова Е.В. Организация высокотемпературного уничтожения опасных медицинских отходов без проведения дезинфекции в г. Екатеринбурге // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2009. - № 6(49). - С. 29 - 33.
19. Щербо А.П. Больничная гигиена. Руководство для врачей. - СПб.: СПбМАПО, 2000. - 489 с.
