ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 марта 2010 г. № 231/38
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ
Несмотря на снижение уровней заболеваемости вирусными гепатитами в Вологодской области в последние годы, проблема заболеваемости этими инфекциями сохраняет свою актуальность, поскольку масштабы распространения и угрожающие жизни последствия (особенно от вирусных гепатитов B и C) значительны и требуют принятия безотлагательных мер.
Ежегодно на вирусные гепатиты B и C в ЛПУ области обследуются более 250 тысяч человек, при этом выявляется впервые инфицированных вирусами гепатита B и C более 2000 пациентов. Высокий уровень хронизации процесса при заражении вирусами парентеральных гепатитов ведет к увеличению числа больных, которые формируют устойчивый контингент источников инфекции для окружающих в условиях быта, медицинских и немедицинских учреждениях. На 1 января 2010 года в лечебных учреждениях области состоит на диспансерном учете 19097 человек с вирусными гепатитами B и C и носителей (1.6% населения области).
За последние годы произошло снижение заболеваемости вирусным гепатитом B среди населения, обусловленное проведением иммунизации против данной инфекции, при этом имеются недоработки в организации прививок подлежащим контингентам.
В лечебно-профилактических учреждениях области не до конца отработан вопрос передачи информации по уточненному диагнозу при выявлении положительного результата лабораторного обследования пациента на вирусы парентеральных гепатитов. Отсутствует персонифицированный учет больных с хронической вирусной патологией печени и носителей вирусов гепатитов в целом по области и по административным территориям.
Не принято должных мер по внедрению СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита B" в части своевременной этиологической расшифровки случаев гепатитов, обеспечения полноты обследования больных на серологические маркеры инфицирования вирусами гепатитов. Не соблюдаются сроки диспансерного наблюдения за переболевшими и носителями; противоэпидемические мероприятия в очагах вирусных гепатитов проводятся не в полном объеме. Требует внимания проблема безопасности медицинских манипуляций и безопасности донорства.
В целях совершенствования работы по диагностике, лечению, профилактике вирусных гепатитов и усиления мер борьбы с их распространением на территории Вологодской области приказываем:
1. Утвердить:
1.1. алгоритм
диагностики вирусных гепатитов (приложение 1);
1.2. алгоритмы
медицинской помощи больным вирусными гепатитами (приложение 2);
1.3. перечень противоэпидемических мероприятий
при парентеральных вирусных гепатитах (приложение 3);
1.4. положение
о порядке и показаниях к направлению пациентов в консультативно-диспансерный кабинет ГУЗ "Вологодская областная инфекционная больница" (приложение 4);
1.5. бланк
направления на консультацию в консультативно-диспансерный кабинет ГУЗ "Вологодская областная инфекционная больница" (приложение 5).
2. Начальникам управлений (отделов) здравоохранения администрации г. Вологды, мэрии г. Череповца, В.-Устюгского, Грязовецкого муниципальных районов, главным врачам ЦРБ, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
2.1. обеспечить выявление, учет, регистрацию больных и носителей вирусов гепатитов; организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов; динамическое наблюдение за очагами хронических парентеральных гепатитов и носителей возбудителей гепатитов B и C в соответствии с требованиями СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита B" и приложениями 1
, 2
, 3
к приказу;
Текст дан в соответствии с официальным текстом документа.
2.2. обеспечить диспансерное наблюдение за переболевшими всеми формами вирусных гепатитов, носителями возбудителей парентеральных вирусных в соответствии с приложением 2
;
2.3. организовать в полном объеме обследование на HBsAg и анти-HCV контингентов из групп риска, лабораторную диагностику вирусных гепатитов с выявлением серологических маркеров инфицирования, проведение углубленного клинико-диагностического обследования лиц, у которых обнаружены маркеры вирусных гепатитов B и C;
2.4. обеспечить передачу положительных результатов серологических исследований на маркеры парентеральных вирусных гепатитов из лабораторий, выполняющих данные исследования, в ЛПУ по месту жительства пациента;
2.5. обеспечить направление пациентов в консультативно-диспансерный кабинет ГУЗ "Вологодская областная инфекционная больница" в строгом соответствии с приложениями 4
, 5
;
2.6. обеспечить учет и динамическое наблюдение новорожденных, родившихся от женщин, больных вирусными гепатитами, и носителей вирусов, с лабораторным обследованием и вакцинацией против вирусного гепатита B;
2.7. запретить использование для трансфузии крови и ее компонентов от доноров, не обследованных на HBsAg, анти-ВГС и активность АлАТ;
2.8. обеспечить апробацию донорской крови, заготовленной собственными силами по экстренным показаниям, до переливания больному на базе лечебно-профилактического учреждения, после переливания на базе ГУЗ "Вологодская станция переливания крови № 1" и ГУЗ "Вологодская станция переливания крови № 2" (в соответствии с приказом департамента здравоохранения Вологодской области от 17.06.2009 № 572), информацию о каждом факте переливания направлять в 5-дневный срок в ГУЗ "Вологодская станция переливания крови № 1";
2.9. обеспечить немедленное информирование территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, о каждом случае посттрансфузионного гепатита для проведения эпидемиологического расследования;
2.10. обеспечить проведение иммунизации населения против вирусного гепатита B в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов;
2.11. обеспечить максимально полную вакцинацию медицинских работников ЛПУ против вирусного гепатита B;
2.12. организовать персонифицированный учет носителей и больных хроническими вирусными гепатитами;
2.13. проводить ежегодную подготовку кадров по вопросам клиники, диагностики, профилактики вирусных гепатитов;
2.14. организовать проведение широкой разъяснительной работы среди населения по профилактике вирусных гепатитов.
3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Смелков С.Н.), начальнику отдела санитарного надзора (Духин О.Я.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Вологодской области обеспечить контроль и надзор на подведомственных территориях за:
3.1. выполнением СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" и СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита B", в части касающейся организации профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения в рамках Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", обращая внимание на качество диагностики, учета, медицинского и диспансерного наблюдения за больными острыми и хроническими вирусными гепатитами, динамического наблюдения за очагами;
3.2. проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов в лечебно-профилактических организациях и в организациях бытового обслуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических);
3.3. организацией и проведением иммунизации против вирусного гепатита B населения города в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов;
3.4. обеспечением населения доброкачественной питьевой водой, безопасными в эпидемическом отношении продуктами питания, выполнением санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, в детских и подростковых учреждениях с целью разрыва путей передачи; используя в полной мере предоставленные права по пресечению нарушения требований санитарного законодательства.
4. Приказ департамента здравоохранения Вологодской области и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Вологодской области от 17.06.2003 № 319/138 "Об организации работы по профилактике вирусных гепатитов среди населения области" считать утратившим силу.
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Домашний адрес _________________________________________________________
4. Диагноз основной _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
сопутствующий _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Парентеральный анамнез _________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Прививочный анамнез ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Анамнез заболевания: когда впервые выявлены маркеры ВГ _________________
Дата установления диагноза ________________________________________________
Результаты обследования в динамике ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проведенное лечение _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты последнего лабораторного обследования с указанием даты: ________
___________________________________________________________________________
Б/х анализ крови __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общий анализ крови ________________________________________________________
Маркеры ВГ ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
УЗИ органов брюшной полости _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Другие обследования _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
9. Данные осмотра (размеры печени) ________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Цель направления на консультацию: ______________________________________
___________________________________________________________________________
Дата направления ______________ Подпись врача ______________/______________
