МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 1033-п
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 01-01-01-01/491
ПРИКАЗ
от 27 октября 2010 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА И ОРГАНИЗАЦИИ
АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
На ряде территорий Российской Федерации, в том числе и в Свердловской области, сохраняется неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству, которая обусловлена увеличением числа случаев заболеваний этой инфекцией среди бродячих, диких и безнадзорных животных.
В 2008 - 2009 году по РФ зарегистрировано 28 случаев бешенства среди людей, в том числе по Уральскому Федеральному округу 3 случая гидрофобии. В 2010 г. зарегистрировано 11 случаев бешенства среди людей, в том числе в Республике Башкортостан и в Челябинской области - по 1 случаю. Заболевание гидрофобией в 100% случаях у людей приводит к летальному исходу.
В Свердловской области случаи бешенства среди людей не зарегистрировались. На территории Свердловской области территории 29 городских округов являются энзоотичными по бешенству среди животных. За 9 месяцев 2010 г. поставлен диагноз бешенства среди животных в 65 случаях, в том числе у 50 диких животных.
Случаи бешенства среди животных регистрируются среди лис, волков, енотовидных собак, крупного и малого рогатого скота, домашних и бродячих собак.
Большое количество бродячих животных, отсутствие или недостаточность мер по их отлову со стороны глав администраций муниципальных образований увеличивает риск циркуляции вируса бешенства в населенных пунктах.
Ежегодно за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения области обращается более 12000 человек, пострадавших от покусов животных, в том числе более 2500 детей. За 9 мес. 2010 г. с покусами различной степени тяжести в лечебно-профилактические учреждения обратилось 9976 человек (показатель 238,3 на 100 тыс. населения) и 123 человека, пострадавших от покусов дикими животными.
Ежегодно проводимый анализ оказания антирабической помощи населению Свердловской области показал, что по-прежнему имеют место нарушение Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 № 53 "Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.1997 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством":
- при нападении известного животного антирабические прививки по отдельным пострадавшим не назначались. Недостаточно разъясняется необходимость полного курса проведения прививок лицам, покусанным неизвестными животными, в результате более 30% лиц самовольно прекращают антирабическое лечение;
- при укусах опасной локализации (лицо, шея, голова и др.), нанесенных неизвестными животными, не назначается антирабический иммуноглобулин (АИГ);
- пострадавшим, госпитализированным в больницы, неправильно оформляется "Карта обратившегося за антирабической помощью" (форма № 045/у);
- не всегда проводится коррекция курса прививок на 30 день наблюдения за животными; в некоторых ЛПУ, при назначенном ветеринарном наблюдении за животными, отсутствуют ветеринарные справки на 10 день ветеринарного наблюдения и др.;
- не в полном объеме проводятся обязательные профилактические прививки против бешенства лицам из профессиональных групп риска, отсутствует учет контингентов групп риска;
- в ряде лечебно-профилактических учреждений не создан достаточный запас антирабической вакцины, в результате чего лечебно-профилактическая иммунизация не назначается или назначается на платной основе;
- в отдельных муниципальных образованиях (МО г. Екатеринбург, ГО Красноуфимск, МО г. Каменск-Уральский, ГО Ревда и др.) более 60% пострадавших отказываются от лечебной иммунизации, медицинские работники недостаточно разъясняют степень опасности заболевания бешенством и ее исходах;
- в муниципальных образованиях плохо решается вопрос о профилактической вакцинации против бешенства групп профессионального риска (охотники, таксидермисты, работники служб по отлову бродячих животных).
Согласно совместному Приказу министра здравоохранения Свердловской области и главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 09.03.2004 № 01/1-33/188-п (пункт 3) "О совершенствовании антирабической помощи лицам, пострадавшим от нападения животных, на территории Свердловской области" оказание организационно-методической помощи ЛПУ и проведение анализа работы лечебно-профилактических учреждений по проблеме бешенства было возложено на организационно-методический отдел СОГУЗ ОКБ № 1, однако он не охватывал всех направлений работы.
В целях совершенствования мер по профилактике бешенства у людей и улучшения оказания антирабической помощи в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 № 53 "Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации", Приказом Минздрава России от 07.10.1997 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства" приказываем:
1. Утвердить:
1) Положение
об областном организационно-методическом центре по профилактике бешенства (приложение № 1);
2) Порядок
организационно-методического руководства по планированию и проведению в муниципальных образованиях Свердловской области мероприятий по профилактике и организации медицинской помощи населению при покусах дикими и домашними животными (приложение № 2);
3) Порядок
предоставления отчетов о состоянии антирабической помощи пострадавшим от покусов, оцарапывания и ослюнения животными (приложение № 3).
2. Главному врачу СОГУЗ "Свердловская областная клиническая больница № 1" Ф.И. Бадаеву в срок до 01.11.2010:
1) привести кадровый состав областного организационно-методического центра по профилактике бешенства в соответствие с приложением № 1
настоящего Приказа;
2) обеспечить организационно-методическую работу центра по профилактике бешенства в соответствии с Положением
(приложение № 1);
3) обеспечить анализ годовых отчетов органов управления здравоохранением муниципальных образований и направление предложений по устранению выявленных недостатков в адрес их руководителей;
4) обеспечить ежегодное проведение областных конференций по вопросам профилактики бешенства и организации медицинской помощи покусанным.
3. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области обеспечить:
1) издание приказов по организации оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, предусмотрев в них назначение ответственных хирургов за организацию и проведение антирабической помощи и средних медицинских работников, осуществляющих патронаж, а также определение перечня структурных подразделений, обеспечивающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь;
2) оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, в полном объеме, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования, в соответствии с "Инструкцией по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой, лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения и антирабического иммуноглобулина", утвержденной главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 26.03.2010 № 01-11/34-09 и другими действующими нормативными правовыми документами (приложение № 5)
;
3) учет и регистрацию заболеваний людей бешенством (гидрофобией), лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, поствакцинальных осложнений и реакций на введение антирабических препаратов в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма № 060/у), и предоставление донесений о каждом случае заболевания бешенством (смерти), а также укуса людей бешеными животными и поствакцинального осложнения на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина в установленном порядке представлять:
- в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области";
- в Министерство здравоохранения Свердловской области;
- в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области;
4) направление патолого-анатомического материала при вскрытии умерших от бешенства (с подозрением на бешенство) в ГУЗ СО "Областное патолого-анатомическое бюро";
Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области
от 27 октября 2010 г. № 1033-п/01-01-01-01/491
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
БЕШЕНСТВА И ОКАЗАНИЮ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
1. Постановления Правительства РФ:
- от 15.07.1999 № 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".
2. Приказы, письма МЗ СССР, МЗ РФ:
- Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" (утверждена учетная форма № 045/у "Карта обратившегося за антирабической помощью");
- Приказ МЗ РФ от 07.10.1997 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством";
- Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям";
- Письмо Минздрава России от 27.06.2001 № 2510/6662-01-32 "О порядке оформления медицинских документов гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений".
3. Постановления главного государственного санитарного врача РФ, приказы и письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
- Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 июля 2010 г. № 88 "Об отмене СП 3.1.096-96/ВП 13.3.1103-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных". "Бешенство" в части санитарно-эпидемиологических требований;
- Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2005 № 15 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в РФ";
- Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 № 53 "Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации";
- Письмо от 29.06.2007 № 0100/6647-07-32 "О профилактике бешенства в РФ";
- Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 21.10.2009 "Об актуальных вопросах организации надзора за бешенством в Российской Федерации";
- Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 24.02.2009 № 11 "О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера".
4. Санитарные правила, методические указания, утвержденные главным госсанврачом РФ:
СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей";
СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней";
СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов";
СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней";
СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации";
МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок";
МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика";
МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений";
Инструкция по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина, утвержденная главным госсанврачом РФ 12.03.2003;
Инструкция по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого (иммуноглобулин антирабический), утвержденная Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 16 мая 2004 года;
МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок" лицам, выполняющим работу по отлову и содержанию безнадзорных животных, ветеринарным работникам, охотникам, лесникам, работникам боен, таксидермистам и лицам, работающим с "уличным" вирусом бешенства (предэкспозиционная профилактика против бешенства)";
МУ 3.3.2.1761-03 "Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов".
МУ 3.3.2400-08 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. "Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней".
5. Приказы и информационные письма Министерства здравоохранения Свердловской области, Управления Роспотребнадзора по Свердловской области:
- Приказ министра здравоохранения Свердловской области и руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области от 06.04.2006 № 01-05/81, № 264-п "О комплексе мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекций в Свердловской области";
- Письмо МЗ СО от 19.12.2008 № 01-24/3649 с планом мероприятий по внедрению постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в РФ" № 53 от 29.08.2008 на территории Свердловской области;
- Информационно-методическое письмо МЗ СО от 26.02.2009 № 01-27/206, в котором изложена эпизоото-эпидемиологическая ситуация по бешенству в Российской Федерации и Свердловской области, а также лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости бешенством.
