МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 17 марта 2010 г. № 207-п
О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2009 ГОДА № 1153
"О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ В 2010 ГОДУ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ
АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ"
(в ред. Приказа
Минздрава Свердловской области
от 04.10.2010 № 927-п)
В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" и Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года № 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными множественными и изолированными травмами, сопровождающиеся шоком" (далее - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года № 991н), для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях приказываю:
1. Организовать на базе ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница № 1" региональный травматологический центр для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными множественными и изолированными травмами.
2. Утвердить:
1) зоны ответственности
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной дороги М-5 "Урал" (Москва - Челябинск) (далее - ФАД М-5), проходящем по территории Свердловской, области (приложение № 1);
2) схемы
доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на участке ФАД М-5, проходящем по территории Свердловской области, в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения (приложение № 2);
3) "Маршрутизация
доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на трассе М-5 "Урал" (Москва - Челябинск), проходящей по территории Свердловской области".
(подп. 3 введен Приказом
Минздрава Свердловской области от 04.10.2010 № 927-п)
3. Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р.:
1) осуществлять организационно-методическое руководство по реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - Мероприятия);
2) подготовить в срок до 20 марта 2010 года проект постановления Правительства Свердловской области "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях";
3) сформировать в срок до 20 марта 2010 года списки медицинских кадров для обучения по специальностям "хирургия", "травматология", "ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь", участвующих в реализации Мероприятий;
4) организовать контроль и проведение мониторинга реализации Мероприятий в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.07.2008 № 332 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях";
5) подготовить проект соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Свердловской области "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий" (далее - Соглашение).
4. Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Кивелевой Н.Н. определить источник финансирования мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
5. Заместителям министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. и Кивелевой Н.Н. обеспечить подготовку и предоставление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации информации о выполнении условий, предусмотренных в Соглашении, в форме письма, подписанного председателем Правительства Свердловской области.
6. Начальнику отдела материально-технической и технологической модернизации и имущественных отношений Министерства здравоохранения Свердловской области Комарову В.Ф.:
1) обеспечить закуп оборудования за счет субсидий федерального бюджета и средств областного бюджета в установленном законодательством Российской Федерации порядке для работы регионального травматологического центра на базе ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница № 1", оказывающего медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с Соглашением о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с учетом расходов, необходимых на доставку, монтаж, пусконаладочные работы по установке оборудования;
2) обеспечить ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, предоставление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчета о расходах бюджета Свердловской области, источником финансового обеспечения которых являются субсидии, и поставках медицинского оборудования по форме, утверждаемой вышеуказанным Министерством.
7. Главному врачу ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница № 1" Бадаеву Ф.И.:
1) сформировать перечень медицинского оборудования, необходимого для оснащения регионального травматологического центра, в соответствии с приложением № 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года № 991н, и представить его в Министерство здравоохранения Свердловской области в срок до 20 марта 2010 года;
2) представить в срок до 20 марта 2010 года заявку на подготовку медицинских кадров, планируемых для работы в Региональном травматологическом центре, в том числе по специальностям "хирургия", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология и реаниматология", в Министерство здравоохранения Свердловской области;
3) перепрофилировать коечный фонд ГУЗ "СОКБ № 1" для организации регионального травматологического центра в срок до 1 мая 2010 года;
4) обеспечить направление на подготовку медицинских кадров, в том числе по специальностям "хирургия", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология и реаниматология";
5) открыть региональный травматологический центр на 30 коек и организовать оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года № 991н с 1 мая 2010 года.
7-1. Главному врачу ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница № 1" Бадаеву Ф.И. и директору ГОУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" Попову В.П. обеспечить работу на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях согласно маршрутизации
доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на трассе М-5 "Урал" (Москва - Челябинск), проходящей по территории Свердловской области (приложение № 3).
(п. 7-1 введен Приказом
Минздрава Свердловской области от 04.10.2010 № 927-п)
7-2. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения администрации города Екатеринбурга Прудкову А.И., главным врачам муниципальных образований МУЗ "Сысертская центральная районная больница", МУЗ "Арамильская районная больница", МУ "Центральная городская больница № 24" г. Екатеринбурга, МУ "Городская детская клиническая больница № 9" г. Екатеринбурга обеспечить работу на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях согласно маршрутизации
доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на трассе М-5 "Урал" (Москва - Челябинск), проходящей по территории Свердловской области (приложение № 3).
(п. 7-2 введен Приказом
Минздрава Свердловской области от 04.10.2010 № 927-п)
8. Главному внештатному специалисту по травматологии Шлыкову И.Л.:
1) разработать областную государственную целевую программу по организации травматологической помощи населению Свердловской области, включив в нее вопросы совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в срок до 20 марта 2010 года;
2) осуществлять мониторинг реализации Мероприятий в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.07.2008 № 332 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".
9. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга Прудкову А.И., главному врачу МУЗ "Сысертская центральная городская больница" Чадову А.А., МУЗ "Арамильская районная больница" Гарифуллиной Т.А. организовать оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке ФАД М-5 в зоне ответственности согласно приложениям № 1
и 2
.
10. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
4) пострадавшие в агональном состоянии;
5) пострадавшие с легкой степенью тяжести, с амбулаторными травмами. Перегоспитализация тяжелых пострадавших с шокогенной травмой в травмоцентры I и II уровней проводится специализированными бригадами ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" по договоренности с руководителями травмоцентров.
2. В травмоцентры II уровня (МУ "Центральная городская больница № 24" г. Екатеринбурга) с места аварии доставляются:
1) пострадавшие с изолированной черепно-мозговой травмой;
2) пострадавшие с сочетанной нейротравмой и скелетной травмой при отсутствии нарушений витальных функций.
Во время транспортировки проводится противошоковая терапия согласно современным стандартам.
3. Дети, пострадавшие в ДТП, во всех случаях госпитализируются в ближайшие лечебно-профилактические учреждения от места ДТП (травмоцентры III уровня). Перегоспитализация в МУ "Городская детская клиническая больница № 9" г. Екатеринбурга (травмоцентр I уровня) проводится специализированной бригадой ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области".
АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ ФЕЛЬДШЕРСКИХ БРИГАД СМП И ТРАССОВЫХ ПУНКТОВ
ОГУЗ "ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ" ПО ЭВАКУАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ В ДТП
НА ФАД-5 В ЗОНЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МУЗ "СЫСЕРТСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА", МУЗ "АРАМИЛЬСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА",
ТРАССОВОГО ПУНКТА ОГУЗ "ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ" С. КАШИНО
(после ввода в состав отделений скорой медицинской помощи
МУЗ "Сысертская центральная районная больница" и
МУЗ "Арамильская районная больница" реанимационных бригад)
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года № 991н "Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", на вызов по поводу ДТП выезжает реанимационная бригада СМП.
4. В травмоцентры III уровня (ближайшие от места происшествия лечебно-профилактические учреждения - МУЗ "Арамильская районная больница" и МУЗ "Сысертская центральная районная больница") доставляются:
1) пострадавшие с изолированной, множественной и сочетанной травмой, с нарушениями витальных функций, требующие хирургического вмешательства в ближайшие 20 минут;
2) жизнеугрожающие состояния при изолированной травме груди:
- нарушения проходимости дыхательных путей;
- тампонада сердца;
- напряженный пневмоторакс;
- профузное внутриплевральное кровотечение;
- напряженная эмфизема средостения;
3) жизнеугрожающие состояния при изолированной травме живота:
- профузное внутрибрюшное кровотечение с клиническими признаками геморрагического шока;
4) пострадавшие в агональном состоянии;
5) пациенты легкой степени тяжести с амбулаторными травмами.
После стабилизации гемодинамики и ликвидации жизнеугрожающих состояний перегоспитализация тяжелых пострадавших в травмоцентры I или II уровней может проводиться реанимационной бригадой СМП или специализированной бригадой ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" по договоренности с руководителями травмоцентров.
5. В травмоцентры II уровня (МУ "Центральная городская больница № 24" г. Екатеринбурга) сразу с места ДТП доставляются:
1) пострадавшие с изолированной черепно-мозговой травмой;
2) пострадавшие с сочетанной нейротравмой и скелетной травмой при отсутствии нарушений витальных функций.
6. В травмоцентры I уровня (МУ "Городская детская клиническая больница № 9" г. Екатеринбурга, ГУЗ "СОКБ № 1") сразу с места ДТП доставляются:
1) пострадавшие с сочетанной травмой без нарушений витальных функций. Пострадавшие, нуждающиеся в узкоспециализированной помощи (отоларингология, челюстно-лицевая хирургия, офтальмотравма);
2) пострадавшие с повреждением магистральных сосудов и нервов, после временной остановки кровотечения;
3) пострадавшие с изолированной травмой пищевода, трахеи;
4) пострадавшие с изолированной и сочетанной травмой прямой кишки. Пострадавшие дети госпитализируются с места ДТП в МУ "Городская детская клиническая больница № 9" г. Екатеринбурга, за исключением пострадавших с травмами, несовместимыми с жизнью.
7. Если на вызов первой прибыла фельдшерская бригада трассового пункта "Кашино" или СМП, после проведения медицинской сортировки старший бригады вызывает на себя реанимационную бригаду СМП ближайшего лечебно-профилактического учреждения в следующих случаях:
1) при наличии пострадавших с шокогенной травмой;
2) при наличии пострадавших, нуждающихся в госпитализации с места ДТП в травмоцентры более высокого уровня.
Пострадавшие, нуждающиеся в госпитализации в травмоцентры III уровня (п. 4.1)
, могут госпитализироваться фельдшерской бригадой.
Руководители травмоцентров II и III уровней обязаны сообщать руководителю травмоцентра I уровня о каждом случае поступления пострадавшего в ДТП с ФАД М-5 в их лечебно-профилактические учреждения.
