МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 ноября 2010 г. № 1759
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ
СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ
НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА
ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
С целью оптимизации направления работающих граждан на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные организации приказываю:
1. Утвердить Инструкцию
по организации оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (приложение 1) и рекомендаций по медицинскому отбору больных непосредственно после стационарного лечения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации (приложения 2
, 3
, 4
, 5
, 6
, 7
, 8
, 9
).
2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Нижнего Новгорода В.Н. Лазареву, начальнику управления здравоохранения администрации г. Дзержинска В.К. Карпову, директору департамента здравоохранения администрации г. Арзамаса Т.М. Ежовой, руководителям лечебно-профилактических учреждений, вошедших в Перечень
медицинских организаций Нижегородской области, имеющих право направлять больных на долечивание (реабилитацию) непосредственно после выписки из стационара в специализированные санатории (отделения), утвержденный приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.02.2010 № 265 "Об утверждении Перечня медицинских организаций Нижегородской области, имеющих право направлять больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории".;
2.1. Организовать в подведомственных учреждениях учет, отчетность и направление работающих граждан для оказания санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций в соответствии с приложением 1
;
2.2. Ежегодно обеспечить заключение соглашений подведомственными учреждениями с министерством здравоохранения Нижегородской области по организации оказания работающим гражданам Нижегородской области санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций;
3. Директору ГУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Коновалову:
3.1. Организовать работу по координации распределения санаторно-курортных путевок в соответствии с Инструкцией
.
4. Рекомендовать руководителям санаторно-курортных организаций, обеспечивающих санаторно-курортное лечение больных непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций, руководствоваться Инструкцией
и приказом
министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.03.2009 № 239 "Об утверждении стандартов долечивания".
5. Начальнику отдела контроля качества министерства здравоохранения Нижегородской области С.В. Тепловой:
5.1. Обеспечить организацию проверок медицинских и санаторно-курортных организаций по вопросам организации оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций.
6. Считать утратившим силу приказ
министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.02.2010 № 264 "Об организации оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций".
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину.
Министр здравоохранения
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Приложение 1
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ
САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМУ
ЛЕЧЕНИЮ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ
САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящая Инструкция определяет принципы организации совместной работы министерства здравоохранения Нижегородской области (далее - Министерство), ГУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГУЗ НО МИАЦ), медицинских организаций (далее - МО) и санаторно-курортных организаций (далее - СКО) по направлению работающих граждан (далее - больные) для оказания медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (далее - долечивание).
1.2. Путевки на долечивание непосредственно после стационарного лечения приобретаются в санаторно-курортных организациях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности и сертификаты соответствия, выданные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Продолжительность санаторно-курортного лечения и оздоровления в санаторно-курортных учреждениях составляет до 24 дней.
1.3. Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются министерством здравоохранения Нижегородской области в соответствии с предварительным планом закупок после проведения соответствующих конкурсов.
1.4. Ассигнования на санаторно-курортное лечение работающих граждан устанавливаются министерством здравоохранения Нижегородской области в пределах общей суммы ассигнований, предусмотренных на соответствующий год, с учетом расходования средств на санаторно-курортное лечение в предыдущие годы.
1.5. Распределение путевок на санаторно-курортное лечение, на оплату которых используются средства министерства здравоохранения Нижегородской области, производятся с учетом предоставления путевки больному не чаще одного раза в год по одному профилю заболевания.
1.6. Направления на санаторно-курортное лечение заполняются по установленной форме
и выдаются не позднее срока, необходимого для своевременного прибытия к месту санаторно-курортного лечения.
1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемическии синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;
2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;
3) заболевания органов пищеварения:
- энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);
- хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;
- остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;
- хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
- цирроз печени;
- нарушение проходимости панкреатического протока;
4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Приложение 9
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ,
НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)
1. Медицинский отбор больных с сахарным диабетом, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. На долечивание (реабилитацию) в санатории непосредственно из стационара направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.
4. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
- состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
- состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
- состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);
- состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.
5. Допускается направление в санатории больных с:
- непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;
- диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии;
- диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;
- артериальной гипертонией не выше II степени;
- ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;
- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.
6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) декомпенсация углеводного обмена;
2) пролиферативная диабетическая ретинопатия;
3) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;
4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;
5) ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца;
6) артериальная гипертония III степени;
7) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;
9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории. (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
